То, что должен знать каждый

 

Где в Беларуси можно обследоваться на ВИЧ? Платно ли это?

Для того чтобы узнать, свой ВИЧ-статус, нужно сдать кровь на ВИЧ.

Тестирование на ВИЧ является добровольным, в большинстве случаев оно проводится бесплатно. По желанию можно обследоваться с указанием своих данных, либо анонимно.

Анализы на ВИЧ-инфекцию можно сдать в любой поликлинике вашего города в процедурном кабинете; для Бреста дополнительно — в Брестском  кожно-венерологическом диспансере. В процедурном кабинете отдела профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «БОЦГЭиОЗ»  можно сделать анализ на ВИЧ анонимно бесплатно, а также получить консультацию специалистов. Результат исследования на ВИЧ будет готов в течение 2-х рабочих дней.

ВИЧ и СПИД: в чем разница?

К сожалению, многие люди, несмотря на доступность сегодня информации, до сих пор считают, что ВИЧ и СПИД – это одно и то же, либо не могут четко объяснить, в чем же их отличия. Так давайте определимся с понятиями, что такое ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД? И в чем их отличия?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.

Вследствие заражения человека ВИЧ, он заболевает ВИЧ-инфекцией — неизлечимым на сегодняшний день, длительно протекающим инфекционным заболеванием.

Длительное время после заражения наличие вируса в организме не приводит к каким-либо нарушениям здоровья и человек не ощущает своей болезни. Лечение ВИЧ-инфекции проводится с помощью препаратов, поддерживающих иммунитет. Через годы существования ВИЧ в организме (для разных людей длительность этого периода может быть различной – от нескольких лет до 10 и более) поражается иммунная система, и организм человека теряет способность противостоять не только размножению ВИЧ, но и другим заболеваниям и инфекциям.

СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции, когда иммунитет человека ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне заболевания, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу.

На данный момент ВИЧ-инфекция продолжается оставаться неизлечимым заболеванием, но при условии соблюдения здорового образа жизни, врачебного наблюдения и приема лекарственных препаратов возможно благоприятное течение болезни и недопущение развития СПИДа.

Как можно инфицироваться и как нельзя?

Наверное, все уже знают, что существуют три основных пути передачи ВИЧ:

1. Интимная близость без презерватива с ВИЧ-инфицированным;
2. Использование общих принадлежностей для инъекций, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков;
3. Вертикальный путь передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов или после родов через грудное молоко).

Если рассматривать основную массу случаев заражения ВИЧ-инфекцией, все остальные пути передачи встречаются значительно реже. Среди них следует отметить заражение ВИЧ через переливания донорской крови или ее продуктов в странах, где не введена обязательная проверка всех образцов донорской крови на ВИЧ. Исключительно редки случаи заражения при попадании инфицированной крови на открытую рану или на слизистую оболочку, а также при укусе. По этой причине нельзя пользоваться общими бритвенными лезвиями и зубными щетками, пользоваться необработанными чужими принадлежностями для маникюра, наносить тату нестерильным инструментом. ВИЧ не передается при ежедневных бытовых контактах, например, при совместном использовании ванной комнаты и туалета, при питье из одной чашки или дружеских поцелуях. В медицинских учреждениях не было зарегистрировано ни одного случая заражения медработника после попадания слюны, мочи или крови ВИЧ-инфицированного пациента на неповрежденную кожу. Не передается ВИЧ и через кровососущих насекомых.

Проводимый постоянно в стоматологических поликлиниках и медицинских центрах контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима исключает условия инфицирования ВИЧ.

Во всем мире зафиксировано не более нескольких десятков случаев заражения ВИЧ во время орального секса. В основном, эти случаи передачи ВИЧ связаны с эякуляцией в рот для принимающего партнера. Вводящий партнер контактирует только с безопасной слюной, не содержащей дозы ВИЧ, достаточной для инфицирования. К тому же в слюне содержатся вещества, обладающие противовирусным действием. Гораздо выше шансы получить во время орального секса возбудителей некоторых инфекций, передаваемых половым путем: сифилиса, гонореи, генитального герпеса и вируса папилломы человека в т.ч. и онкогенных типов 16, 18.

Сколько можно жить с ВИЧ?

Продолжительность прогрессирования ВИЧ-инфекции до перехода в стадию СПИДа у каждого человека индивидуальная и зависит от исходного состояния иммунной системы и свойств самого вируса.

Сегодня благодаря доступности специфической противовирусной терапии прогрессирование заболевания можно остановить на любой стадии. Сколько можно прожить с ВИЧ, получая специфическое лечение? Если оно эффективное и начато вовремя, а пациент привержен к нему, считается, что ожидаемая продолжительность жизни не сильно будет отличаться от средней по стране. У нас есть примеры того, что люди с ВИЧ живут 24 года с момента выявления инфекции, получая лечение в последние годы. Однако, есть и обратные примеры… Масштабно лечение ВИЧ-инфекции в Беларуси проводится 8 лет и делать какие-то категорические умозаключения пока рано. Но одно можно уже констатировать — человек, принимающий АРВ-терапию, живет, работает, рожает детей, чувствует себя полноценным, у него есть перспектива.

Что такое АРВ, кому ее нужно принимать, как долго, можно ли ее прекратить?

Антиретровирусная терапия (АРВТ) – специфическое противовирусное лечение ВИЧ-инфекции. Основной принцип АРВТ — комбинация лекарственных средств, относящихся к различным классам. Такое лечение приводит к нарушению цикла воспроизведения (репликации) ВИЧ, что снижает количество вирионов в крови – вирусную нагрузку, тем самым останавливается прогрессирование заболевания – развитие иммунодефицита. Количество вирусных частиц снижается до неопределяемого уровня, т.е. ниже порога определения тест-системы, но полностью удалить вирус из организма или вылечить ВИЧ-инфекцию АРВТ пока не может.

В настоящее время существуют 6 классов антиретровирусных препаратов. Лечение получают все нуждающиеся в нем и имеющие приверженность к такому лечению. Сейчас в Беларуси на АРВТ находится более 4500 человек. Лечение ВИЧ-инфекции, как и других инфекционных болезней, в Беларуси бесплатное. Это очень важно для пациентов. Ведь такое лечение назначают не на год – два, а на многие годы, часто пожизненно. Пожизненное лечение ВИЧ-инфекции обходится, в среднем, 35 тысяч долларов на одного человека.

Важно вовремя начать лечение, пока иммунная система организма не сильно разрушена. Критерием назначения АРВТ является число клеток Т-лимфоцитов-хелперов или CD4+ клеток. При уровне СD4+ клеток меньше 350 в 1 мкл крови лечение назначают. При наличии некоторых заболеваний и состояний, не исключающих СПИД (СПИД-индикаторные заболевания), например туберкулеза, АРВТ назначают при любом уровне СD4+ клеток. Прерывать лечение нельзя. Иногда, при развитии побочных реакций или резистентности (устойчивости) ВИЧ к препаратам, приходится менять схему лечения, т.е. заменять одни лекарственные средства другими.

В исключительных случаях, при развитии серьезных побочных реакций, представляющих опасность для жизни, лечение прекращают.

Обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.

Где в Минске можно сдать анализы на ВИЧ и гепатиты? Есть ли возможность сдать экспресс-анализы?

Анализы на ВИЧ-инфекцию можно сдать в любой поликлинике города Минска, в Минском городском и областном кожно-венерологических диспансерах, городском и областном наркологических диспансерах, а также в медицинском центре «Лоде» (платно, тел. 111). В процедурном кабинете отдела профилактики ВИЧ/СПИД ГУ РЦГЭиОЗ (ул. К. Цеткин,4, 3-й этаж. тел. 321 22 68) можно сделать анализ на ВИЧ анонимно бесплатно, на сифилис и вирусные гепатиты В и С по паспорту и анонимно платно, а также получить консультацию специалистов. Результат исследования на ВИЧ и сифилис будет готов в течение 2 рабочих дней, на вирусные гепатиты – в течение 5-7 рабочих дней. Обследоваться на гепатиты можно в своей поликлинике по направлению врача-инфекциониста или другого врача бесплатно, а также в городской инфекционной клинической больнице (ул. Кропоткина 76, тел. 334 17 21, 334 34 68 (по платным услугам), в 10-й клинической больнице, тел. 345 32 71 (по платным услугам).

Тестирование на ВИЧ с использованием экспресс-тестов (быстрых тестов) проводится среди т.н. «групп риска» (потребители инъекционных наркотиков, женщины, вовлеченные в секс-бизнес, мужчины, имеющие сексуальные контакты с мужчинами) на некоторых АКП (анонимные консультативные пункты) и во время проведения дозорного эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ среди групп повышенной уязвимости. Используются экспресс-тесты для определения антител к ВИЧ в крови и слюне, результат определяется визуально через 5-20 минут.

Где в Бресте можно бесплатно анонимно сдать анализ на ВИЧ?

Бесплатно анонимно можно сдать анализ на ВИЧ в любой поликлинике города в процедурном кабинете, для удобства – в ближайшей территориальной. Обратите внимание на размещенную информацию о возможности прохождения исследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе, анонимно, месте забора крови, режиме работы процедурного кабинета. В Брестском областном кожно-венерологическом диспансере можно сдать бесплатно анонимно анализ на ВИЧ, но только вместе с платными анонимными обследованиями на ИППП.

Я беременна и сдавала анализ крови, в том числе и на ВИЧ. В лаборатории долго не отвечали ничего конкретного. Стала звонить в лабораторию, разговаривала с врачом. Она говорит, что какой-то тест не дает ни положительного, ни отрицательного результата, т.е. не получается. Может она меня обманывает, чтобы я не нервничала и все плохо? Попросили пересдать анализ через месяц. Вот сдала его, теперь сижу сама не своя, потому что неделю говорят, что результат не готов, хотя при сдаче утверждали, что через два дня. Скажите, как можно сдать анализ в Минске?

Согласно клинического протокола профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (приказ Минздрава Республики Беларусь от 24.09.2010 г. №1008) с целью диагностики ВИЧ-инфекции у беременных и профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку определение антител к ВИЧ в крови у беременной методом ИФА проводится по направлению врача женской консультации дважды: при постановке на учет по беременности и повторно в сроке 28-30 недель беременности.

По результатам проведенного исследования пробы крови при получении положительного или сомнительного результата лаборатория возвращает в организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, направление, в котором делается запись «анализ повторить». Скорее всего, причина того, что у вас результат анализа требует перестановки, заключается в наличии в вашей крови перекрестно реагирующих неспецифических антител. Последние нередко встречаются у беременных, после недавних вакцинаций, при васкулитах, коллагенозах и других аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях печени, получающих диализ, и не свидетельствуют о наличии ВИЧ-инфекции. В настоящее время пациентам с неопределенными результатами рекомендуется выполнить повторное исследование через один месяц. Однако, в вашем случае (беременность) лучше приехать в Минск и сдать анализ на антитела к ВИЧ в процедурном кабинете отдела профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «РЦГЭиОЗ» (ул. К. Цеткин,4, третий этаж, кабинет 301, тел. 8017 321 22 68), при себе иметь паспорт. Вам также выполнят экспресс-тестирование, результат которого узнаете через 10-15 минут. В отделе перед обследованием получите консультацию врача-эпидемиолога, при необходимости – психолога.

Лежал в государственной клинике, брали кровь 2 раза, проверяют ли они кровь на ВИЧ?

Лабораторные исследования на ВИЧ-инфекцию не являются обязательными исследованиями при стационарном лечении, в отличие, например, исследования на сифилис. Однако, при наличии некоторых заболеваний и состояний, проявления которых могут встречаться при СПИДе, такие исследования проводятся. Ответ на то, обследовали ли Вас на ВИЧ-инфекцию, можете получить, внимательно прочитав выписной эпикриз, который дается на руки. Если в нем отмечено «ИФА-ВИЧ – «отрицательный», значит, обследование проведено.

 

 

 

Я сдала анализ на ВИЧ в поликлинике, анализы отправили к вам в референс-лабораторию, ответ пришел «анализ повторить», что это значит, то, что анализ показал +?

Лаборатория диагностики ВИЧ/СПИД государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» — референс-лаборатория проводит скрининговое обследование на наличие антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа (ИФА) для жителей г. Минска. По результатам проведенного исследования пробы крови методом ИФА при получении положительного результата возвращает в государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, направление, в котором делается запись «анализ повторить» для организации повторного забора крови. При повторном исследовании проводятся арбитражное обследование, подтверждающие или не подтверждающие первоначальный результат на наличие ВИЧ/СПИД. Неопределенные или ложноположительные результаты в ИФА еще не свидетельствуют о наличии ВИЧ и встречаются при некоторых заболеваниях и состояниях нередко. Вам необходимо повторно пройти обследование, причем в направлении должно обязательно быть указано «повторно».

 

Вероятность заражения ВИЧ

 

Можно ли заразиться ВИЧ при поцелуе? Если были небольшие ранки у целующихся людей, тогда риск есть? И каким образом может передаться ВИЧ при поцелуе: через раны у 2-х человек или если слюна попала при поцелуе в желудок?

Поцелуи и другие половые контакты без контакта слизистых со спермой или кровью безопасны, нет сообщений о заражении ВИЧ через поцелуи, поэтому вероятность неизвестна. Теоретически можно допустить вероятность заражения через раны в полости рта у двух целующихся людей при видимой примеси крови в слюне и обмене биологическими жидкостями.

 

Можно ли заразиться ВИЧ, если небольшая капля крови попала в глаз?

Слизистые оболочки лишены рогового слоя и являются проницаемыми для ВИЧ, поэтому существует вероятность заразиться ВИЧ даже, если кровь попала на неповрежденные слизистые оболочки. В случае попадания биологического материала (кровь и др.) на слизистую оболочку носа, глаз, следует обильно промыть (не тереть) слизистую оболочку водой.

 

Я — медсестра, во время взятия крови у больной, у которой муж ВИЧ+, а у нее ВИЧ−, я поранилась иглой от использованного шприца, какова вероятность, что я инфицировалась?

Прежде всего Вы должны были выполнить алгоритм действий при аварийном контакте с биологическим материалом пациента и зафиксировать случившееся в журнале регистрации аварийных контактов работников организаций здравоохранения с биологическим материалом пациента. Информировать о произошедшем непосредственное руководство. В течение 24 часов после контакта с биологическим материалом Вам должны были организовать лабораторное исследование крови на антитела к ВИЧ и консультации врача-инфекциониста и эпидемиолога для принятия решения по проведению или не проведению Вам постконтактной медикаментозной профилактики инфицирования ВИЧ. Вероятность инфицироваться ВИЧ невысока, по оценкам она составляет от 1:1000 до 1:100, в среднем 0,3%.

 

Можно ли заразиться ВИЧ, если сделать инъекцию иглой, которая предварительно полежала на полу?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) обладает относительно невысокой устойчивостью во внешней среде, быстро погибает под воздействием высоких температур (t+56о С в течение 30 минут, t+100о С – в течение 1 минуты) и дезинфицирующих растворов. Заразиться ВИЧ-инфекцией в результате укола иглой, которая лежала на полу, невозможно, при условии, что эту иглу накануне не использовал ВИЧ-инфицированный человек для внутривенного введения наркотических средств.

В детское дошкольное учреждение должен поступить ВИЧ-инфицированный ребенок, но мы, родители остальных детей, боимся за здоровье своих малышей. Существуют ли правила приема детей с ВИЧ инфекцией в ДДУ?

Согласно методических рекомендаций «Организация медицинской и психологической помощи ВИЧ-инфицированным детям в дошкольных и общеобразовательных учреждениях», утвержденных Министерством образования и Министерством здравоохранения Республики Беларусь 30.12.2004 года, организация учебно-воспитательного процесса для ВИЧ-инфицированных детей предусмотрена в дошкольных, образовательных и детских интернатских учреждений общего типа. Бытовой контакт с ВИЧ-инфицированными детьми безопасен, поэтому такой ребенок должен принимать участие во всех детских мероприятиях наравне с другими детьми. Дети могут пользоваться теми же игрушками, книгами, карандашами, спортивным инвентарем. Персонал учреждения обязан принять меры по созданию безопасного и благоприятного пребывания каждого ребенка в детском коллективе.

Подскажите, пожалуйста, кто имеет право знать о ВИЧ+ статусе ребенка, или о том, что он является ВИЧ-экспонированным в ДДУ?

Согласно методических рекомендаций «Организация медицинской и психологической помощи ВИЧ-инфицированным детям в дошкольных и общеобразовательных учреждениях», утвержденных Министерством образования и Министерством здравоохранения Республики Беларусь 30.12.2004 года, организация учебно-воспитательного процесса для ВИЧ-инфицированных детей предусмотрена в дошкольных, образовательных и детских интернатских учреждений общего типа. Информация о ВИЧ-статусе ребенка сообщается из территориальной поликлиники под грифом «ДСП» руководителю детского учреждения, который определяет круг лиц, которым эта информация необходима для исполнения профессиональных обязанностей. Бытовой контакт с ВИЧ-инфицированными детьми безопасен, поэтому такой ребенок должен принимать участие во всех детских мероприятиях наравне с другими детьми. Дети могут пользоваться теми же игрушками, книгами, карандашами спортивным инвентарем. Персонал учреждения обязан принять меры по созданию безопасного и благоприятного пребывания каждого ребенка в детском коллективе.